子宫动脉栓塞术，知多少？
整理｜
受访专家｜复医院张国福教授
来源｜医学界妇产科频道
妇产科介入治疗给妇产科患者增加了选择治疗的机会，在一定条件下可以免受开腹或切除子宫之苦。
其中，子宫动脉栓塞术（UAE）是妇产科介入治疗的核心技术，最初主要用于妇产科急症出血和血管畸形的栓塞止血治疗。
可能很多人不了解子宫动脉栓塞术，往往听到“栓塞”两个字就联想到肺栓塞等情况，非常害怕和恐惧。
复医院放射科主任张国福教授接受《医学界》采访时表示，此“栓塞”非彼“栓塞”。面对凶险型前置胎盘、产科大出血抢救患者时，只有及时对患者行血管介入，将子宫动脉栓塞，才能挽救患者的生命和解决患者因大出血面临子宫切除的境地。
子宫动脉栓塞术适用于哪些疾病？
所谓的子宫动脉栓塞术是指在医学影像设备的引导下，经血管将导管在导丝的引导下超选择性插至子宫动脉并注入药物、明胶海绵颗粒或PVA等栓塞剂，对疾病进行治疗的一种技术。
张国福教授表示，目前子宫动脉栓塞术主要治疗的疾病包括：子宫肌瘤、子宫腺肌病、剖宫产切口瘢痕妊娠、宫颈/宫角妊娠、异位妊娠、凶险性前置胎盘、宫颈癌、滋养细胞肿瘤、子宫动静脉畸形/瘘、产后出血、宫血等等。
2子宫动脉栓塞术具体是如何操作的？
Seldinger’s法穿刺股动脉/桡动脉——引入导丝——引入血管鞘——插入导管——超选择插入对侧子宫动脉（必要时微导管超选）——造影确认后化疗/栓塞——插管至另一侧子宫动脉并造影（必要时微导管超选）——化疗/栓塞后造影——撤除导管和导管鞘——加压包扎穿刺点——平安返回病房——手术结束。
整个手术过程，常规只需20~30分钟。
除了了解介入过程之外，还需要了解栓塞剂的选择。目前使用的栓塞剂主要有短中效栓塞剂和永久栓塞剂。前者主要为明胶海绵，后者主要为PVA、Embosphere微球、弹簧圈等。张教授表示，应根据不同疾病种类和是否有生育需求，选择合适的栓塞剂和栓塞程度，栓塞剂可以单独使用，也可以组合使用。
3子宫动脉栓塞术较传统手术有哪些优势？
子宫动脉栓塞术相较于传统开腹手术或者腔镜手术，具有以下几点优势：
微无创，基本无创，切口小，有利于后期恢复；
不需要全麻，只需要局部浸润麻醉；
可以日间手术或者住院2天即可；
有助于保留子宫的完整性，减少子宫切除带来的身心影响；
对于出血的病例，栓塞后止血，有立竿见影的效果；
高效，且与妇科手术有优势互补性，妇科比较棘手的情况，子宫动脉栓塞术却可迎刃而解。
4子宫动脉栓塞术有哪些并发症？
子宫动脉栓塞术作为介入性手术，也有可能产生一些并发症，多数为血管介入常见并发症，如栓塞综合征——即疼痛、发热、恶性呕吐，只需对症，大多数不需要特别处理，短期内逐渐恢复。
但也有小概率会发生异位栓塞，包括文首提及的肺栓塞。肺栓塞也是妇产科临床手术严重并发症之一，需要在术前、中、后多加
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.jtwfh.com/xmys/9026.html
